以上都是我每天上診的日常，從初入職場的小資女孩、叱吒風雲的職場主管、建築業大老闆，不管是男女老少都有可能會「黑眼圈」、「淚溝」、「眼袋」，但是在我諮詢的上萬位客人，極少客人能夠正確答對這三者的差別，因此這篇文章就來教大家該怎麼區別「黑眼圈」、「眼袋」、「淚溝」，回答這些眼下問題該如何透過微整注射或是手術來解決，也會以醫師技術觀點分享該如何避免治療失敗（例如淚溝毛毛蟲），希望能夠透過一篇文章，幫助大家一起搞清楚所有黑眼圈眼袋淚溝知識！

到底什麼是淚溝、眼袋和黑眼圈？

眼袋是微笑時臥蠶下方凸起的部分。在凸起的眼袋下方，會有一條凹陷的線，那就是淚溝。所謂的「眼袋型淚溝」，就是指「眼袋凸起」且下方伴隨「凹陷的淚溝」，這會讓眼下看起來黑黑的，並且有一條化妝也很難遮蓋的線。

黑眼圈則是我們皮膚真皮層或表皮層所沉積的黑色素，如果客人只有單純的黑眼圈，通常很好處理，畫個底妝擦個粉通常黑眼圈就會改善了。

因此要「醫美」治療的通常是「眼袋型淚溝」。

Img 5527 Cropped — 楊醫師本人：我自己本身就有輕微的眼袋型淚溝，但因為男性審美有一點淚溝看起來會更有成熟魅力，所以我是蠻喜歡自己的淚溝的。

為什麼我會有眼袋、淚溝和黑眼圈？

根據臨床觀察，淚溝的成因主要可歸納為以下三大類：

天生骨骼結構影響：許多患者年紀輕輕即有明顯淚溝，主因與骨骼發育有關。若天生上顎骨與顴骨位置較為凹陷，眼下缺乏支撐力，便容易形成明顯的眼袋與淚溝。
老化生理變化：隨著年齡增長（約 50 至 60 歲），眼下區域逐漸凹陷且膠原蛋白流失會導致皮膚鬆弛。當皮膚失去彈性支撐，眼袋會逐漸顯現，進而加深淚溝的視覺深度。
鼻子過敏或血管型因素：長期鼻子過敏會導致眼周血液循環不良，進而引發眼下皮膚黑色素沉澱。這是形成黑眼圈並加深淚溝陰影的主因。

Dark Eye Bags Blog 1024x633 1 — 圖中的弟弟就有天生的眼袋型淚溝合併過敏型的黑眼圈

只靠擦眼霜或按摩有機會消除眼袋淚溝嗎？

A: 我都跟客人說，建議以「化妝時間」作為判斷基準。若每天早上化妝輕鬆上個底妝，黑眼圈就不見了，代表說妳就算有淚溝，應該也是很輕微的，也就不用做醫美治療啦，擦眼霜保養即可～

但是如果妳每天早上化眼妝花費就超過10分鐘遮瑕（我聽過30分鐘的…），眼下依然看起來黑青、凹陷，通常是因為眼袋過大及淚溝過深，此時居家保養效果已達極限，建議透過醫美治療來節省化妝時間，光是微整治療，就可以讓化妝時間大大下降，每天早上輕鬆上個底妝就可以出門。

Img 6761 Cropped — 好友Rong就是屬於經典的眼袋型淚溝合併黑眼圈(左圖：術前)，就算花很多時間化眼妝都很難遮掉黑眼圈，因此我就透過膠原蛋白及玻尿酸的補充去改善她的眼袋型淚溝及潤色黑眼圈（右圖：術後一個月）。

常見眼袋淚溝醫美治療問題

到底該做微整治療還是手術呢？

手術治療

手術治療主要針對 嚴重型眼袋 或 皮膚極度鬆弛 的患者。當患者狀況已 無法透過非侵入式療程或玻尿酸治療獲得改善 時，整型外科醫師通常會建議採取手術方案：

眼袋切除： 直接移除多餘脂肪。
眼袋轉位： 將眼袋脂肪移至凹陷處進行填補。
自體脂肪填充： 抽取自體脂肪並重新填充至眼下凹陷區域。

對於年紀比較大的客人（60歲以上），通常手術治療會有比較好的效果，因為這個年紀的客人通常下眼皮都很鬆，所以要透過手術去把太鬆的皮切掉。但手術治療一樣有他的優缺點，這個我們之後會在其他文章來特別討論。

微整型治療：玻尿酸支撐+膠原蛋白潤色

根據我治療數千名眼袋淚溝客人的經驗，微整型方案是多數客人的首選，因為：

低修復期，術後隔天傷口就修復
敷麻時間+治療時間只需要不到30分鐘
不用開刀，不用麻醉，敷完麻藥就可以治療

我幫客人治療，現在都主要結合以下兩類產品：

玻尿酸： 大分子玻尿酸施打於蘋果積及淚溝深層提供支撐，幫助眼袋縮回並填補凹陷；小分子玻尿酸施打於淚溝淺層把剩餘的凹陷修順。
膠原蛋白： 由於膠原蛋白本身呈白色，施打於淚溝淺層具備潤色效果，能直接改善黑眼圈並提亮眼下暗沈。

Img 5196 Cropped — 這位客人是眼袋型淚溝合併黑眼圈(上圖：術前)。客人的淚溝皮膚偏鬆弛，我原本是建議她去做外科手術，但因為客人擔心手術的風險，因此找我做膠原蛋白及玻尿酸的補充。治療後可以發現眼袋後縮、淚溝改善、黑眼圈也變淡。但楊醫師畢竟不是神，治療後還會有一點點的眼袋(下圖：術後一個月)，但客人已經非常滿意這個結果了，因為整個人看起來有精神很多。

膠原蛋白增生劑適合打在眼袋淚溝嗎？

所謂膠原蛋白增生劑像是舒顏萃(童顏針)、精靈針、再生針、洢蓮絲、喬雅露、薇貝拉等產品，都是在注射後刺激自己的身體產生自己的膠原蛋白，這些都是好的產品，但我認為只適合補充在蘋果肌深層及淚溝深層，因為眼袋淚溝處的皮膚實在是太薄了，如果淚溝淺層長太多膠原蛋白而導致結節增生，那就慘了，因為可能只剩外科手術能解決淚溝淺層的結節。因此我建議客人還是用玻尿酸或膠原蛋白治療淚溝跟眼袋，就不會有過度增生的風險，如果真的不喜歡，也可以透過身體自然吸收或是玻尿酸降解酶來解決，算是留退路給自己。

淚溝玻尿酸治療安全嗎？

淚溝治療我們最怕的就是三件事情：血管栓塞、瘀青、淚溝毛毛蟲，我們來一一解釋我是怎麼避免這些併發症的：

血管栓塞

這是大家最害怕的結果，如何趨吉避凶就是要靠物理特性以及最頂級的針具來避免：

注射速度又慢又少量：我發明的玻尿酸注射要訣，「micro-bolus 點連成線，線連成面」。我們注射的每一滴玻尿酸都要是0.01cc，透過好多個小點去連成一條線再接成一個面，這樣注射壓力小於血管壓力，就能避免產品打進血管內。
最頂級的針具：22G TSK日本鈍針，我都會給客人看我用鈍針捅自己的無菌手套，結果無菌手套都不會破掉，因為鈍針本身不像是尖針容易刺破血管，而且我用的又是超大孔徑的22G鈍針，更是不會刺進血管內。

瘀青

這也是楊醫師最難避免的問題，因為就算是使用鈍針，還是有可能在治療的過程產生些微的瘀青，真的很難完全避免，但是我能夠做的就是剛開始冒血的時候，馬上止住血，降低瘀青發生機率。

毛毛蟲

下一題會專門探討這個問題。

玻尿酸打完會產生淚溝毛毛蟲嗎？玻尿酸會位移嗎？

淚溝打玻尿酸最常出現的併發症就是出現所謂的淚溝毛毛蟲（如下圖），至於為何會出現毛毛蟲，通常都是跟醫師的技術及選用的產品息息相關。醫師用了錯誤的產品打在錯誤的層次以及打得量太多，都有可能導致玻尿酸位移，然後玻尿酸位移之後，就因為本身的內聚力，而形成一個團塊，在巨觀下就看起來像是一條肥肥的毛毛蟲出現在眼下，而被稱為淚溝毛毛蟲。

所幸，如果那個毛毛蟲是被玻尿酸打出來的，通常都可以被我們處理掉：透過玻尿酸降解酶，我們可以把在淚溝毛毛蟲給溶解掉後，過了1-2週後再重新治療。

但如果淚溝毛毛蟲是被膠原蛋白增生劑打出來的，這個時候變數就很大了，因為長出來的膠原蛋白不一定能被降解酶給溶解掉，如果是很嚴重的毛毛蟲，可能就要透過外科手術才有辦法把它給拿掉了。

Img 6764 Cropped — 這位客人之前在外院做過淚溝玻尿酸，但是因為在淺層打太多而產生淚溝毛毛蟲(箭頭隆起處)

Img 5188 2 Cropped — 上圖的這位客人後續做完降解後，我幫他在淚溝跟蘋果肌補充膠原蛋白及玻尿酸。術後一個月，眼袋淚溝黑眼圈都明顯改善（下圖）。

眼袋淚溝玻尿酸的效果可以撐多久？修復期多久？

膠原蛋白及玻尿酸治療眼袋型淚溝，通常效果都可以撐12-18個月以上。

維持時間： 使用長效型玻尿酸進行深層支撐，效果通常可維持 1 年至 1 年半 。就我的臨床觀察，若合併使用膠原蛋白進行黑眼圈潤色，大部分客人的維持時間皆可超過 1 年 。
恢復期預期：
- 80% 以上 的患者術後完全無瘀青。
- 1 週內： 若發生輕微瘀青及泛紅，通常於一週內即可退去。
- 2 週內： 眼下狀況可達到完全消腫與自然狀態。

安沐社群 1 淚溝眼袋新 03 2 — 從這位model可以看到術後當下(中間圖)臉上會有一些泛紅及微小的針孔，針孔通常隔天就會修復，泛紅腫脹則是一週內會修復。一個月後(下圖)就發現客人在素顏的狀態下，黑眼圈眼袋淚溝都獲得改善。

眼袋淚溝玻尿酸術後該注意什麼？

玻尿酸及膠原蛋白治療後，通常傷口隔天就癒合了。但這個時候皮膚內可能因為鈍針前前後後的治療還會有一點點的水腫，通常兩週內就會消掉了，但這個時候還是不能大意，治療後的一個月都不建議去用力按摩有打玻尿酸的地方，對於女生來說，最要注意的就是給別人洗頭的時候不要給別人按摩到眼下，以免我注射進去的膠原蛋白以及玻尿酸位移。

如何與醫師進行有效溝通及諮詢？

為確保治療成效與安全性，我認為完整諮詢應包含以下四大步驟：

醫師親自諮詢與病史了解： 必須由醫師親自評估，確認過去是否接受過玻尿酸、膠原蛋白增生產品、音波、電波等眼下治療，精確掌握過往病史。
觸診評估： 醫師需親自觸碰檢查皮膚的 鬆緊度 與眼袋的大小，此為制定精確治療方案的關鍵。
產品安全性確認： 醫師應主動說明產品是否具備美國 FDA(美國食品藥物管理局) 認可及國際的眼下治療適應症，確保治療符合國際最高安全標準。
案例對比展示： 參考醫師過往案例在治療當下、術後一個月、術後兩個月的變化，並特別觀察在「笑」與「不笑」狀態下的呈現效果，確保美感預期達成共識。